В 2025 году в Национальный календарь профилактических прививок Республики Беларусь для девочек в возрасте 11 лет планируется ввести вакцинацию против инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека (ВПЧ). Также планируется ввести вакцинацию против пневмококковой инфекции всех детей в возрасте до года (трехкратно – в 2, 4 и 12 месяцев). Третье дополнение – бустерная вакцинация против коклюша детей в возрасте шести лет.

ВПЧ и рак шейки матки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) практически в 80% случаев является причиной развития рака шейки матки (РШМ), который занимает второе место среди всех гинекологических онкозаболеваний после рака тела матки.

При инфицировании девочек и молодых женщин с крепкой иммунной системой в 80% случаев происходит самоэлиминация вируса. Но организм других 20% женщин не справляется с вирусом. К сожалению, с возрастом элиминация ВПЧ замедляет свою скорость, пик предракового состояния, рака шейки матки приходится примерно на 45 лет.

Ежегодно в Беларуси от него умирают около 300–350 человек, а свыше тысячи женщин узнают об этом диагнозе впервые. В случае раннего выявления 92% больных живут от пяти лет и более, но на поздних стадиях прогнозы гораздо хуже.

Заражение ВПЧ происходит незаметно и не сопровождается характерными симптомами. Инфицирование вирусом чаще всего происходит при половых контактах, именно поэтому необходимо сформировать защиту до вступления в половую жизнь.

Инфекция очень распространенная, но не все из ВПЧ (а их более 260 серотипов) онкогенные: лишь 14 типов могут привести к предраковым состояниям, а после – к онкологической болезни. 1.   Группу высокого онкогенного риска составляют следующие 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 57, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки); низкого онкогенного риска  — 6 и 11 типы ВПЧ являющиеся причиной генитальных бородавок.

В более 70% случаев РШМ ассоциирован с наличием ВПЧ 16 и 18 типов. И именно против этих типов вируса работают вакцины.

На территории Беларуси в настоящий момент зарегистрированы две вакцины. Одна из них защищает от 16 и 18 типов, вторая от 6, 11, 16 и 18 типов.

1. Церварикс — защищает от 16,18 типов ВПЧ, девочкам от 9 до 14 лет вводиться двухкратно, с интервалом между 1 и второй дозой 6-12 месяцев, в 15 лет и старше – трехкратно, в 0,1 и 6 месяцев. Ориентировочная стоимость 1 дозы — 240 рублей.

Церварикс (производитель ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз с.а., Бельгия) представляет собой адъювантную рекомбинантную двухвалентную вакцину, произведенную на основе высокоочищенных вирусоподобных частиц основного L1 белка оболочки вирусов папилломы человека онкогенных типов 16 и 18. Так как вирусоподобные частицы не содержат вирусной ДНК, они не могут инфицировать клетки, вызывать или воспроизводить заболевание. Эффективность L1 ВПЧ вакцин в значительной степени обусловлена развитием гуморального иммунного ответа.

2. Гардасилзащищает от 16,18, а также 6,11 типов ВПЧ, девочкам от 9 до 13 лет вводиться двухкратно, с интервалом между 1 и второй дозой 6-12 месяцев, в 14 лет и старше – трехкратно, в 0,2 и 6 месяцев. Ориентировочная стоимость 1 дозы — 380 рублей.

Гардасил (производитель «Мерк Шарп и Доум Б.В.», Нидерланды)  — адъювантная, неинфекционная, рекомбинантная, квадривалентная вакцина, приготовленная из смеси высокоочищенных вирусоподобных частиц основного капсидного белка (L1) ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. ВВЧ не содержат ДНК вируса, поэтому они не инфицируют клетки, не способны к репродукции и не вызывают заболевание. Эффективность вакцин с ВВЧ L1 VLP опосредована развитием гуморального иммунного ответа.

Эффективность всех вакцин оценивается примерно на одинаковом уровне. Обе вакцины крайне надежны. По исследованиям отмечается перекрестная эффективность в отношении других типов вмруса папилломы человека

В целом оба препарата переносятся хорошо, но в некоторых случаях после процедуры вакцинации могут наблюдаться: головная боль, миалгия, артралгия, реакции в месте введения, включающие боль, покраснение, припухлость, чувство усталости, лихорадка, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Кроме вакцин Гардасил и Церварикс, зарегистрированных в РБ,  существуют еще две вакцины:  Китайского производства Цеколин (используется для профилактики следующих заболеваний, вызываемых онкогенным вирусом папилломы человека 16 и 18 типов) и производства Нидерланды Гардасил-9 (для профилактики заболеваний, вызываемых онкогенным вирусом папилломы человека 6, 11, 16 и 18, 31, 33, 45, 52, 58 типов).

После вакцинации по-прежнему требуется скрининг на рак шейки матки.

Дополнительная иммунизация против коклюша

Введение дополнительной иммунизации против коклюша в Республике Беларусь обусловлено ростом в последние годы заболеваемости данной инфекцией в возрастной группе 7-14 лет. Это связано с естественным угасанием постпрививочного иммунитета в течение 5-8 лет после последней прививки, которая делается деткам в составе комбинированных вакцин в возрасте 18 месяцев.

Согласно изменениям, внесенным Министерством здравоохранения Республики Беларусь, дополнительная иммунизация будет проводится детям в возрасте 6 лет в составе многокомпонентной вакцины, обеспечивающей, кроме этого, защиту от дифтерии и столбняка. В настоящее время для вакцинации детей в 6 лет используется вакцина АДС-М, против дифтерии и столбняка.

Вакцинация против пневмококковой  инфекции

В рамках действующего Календаря профпрививок вакцинация проводится только в отношении тех, кто входит в группу риска (дети с иммунодефицитными состояниями, рецидивирующими отитами (более 3-х эпизодов в течение года), рецидивирующими пневмониями и др.).

С 1 января 2025 планируется ввести вакцинацию против пневмококковой инфекции всех детей в возрасте до года (трехкратно – в 2, 4 и 12 месяцев).

На сегодняшний день на территории Молодечненского района можно по желанию привиться против вышеназванных инфекций в рамках альтернативной (платной) вакцинации.

Против коклюша можно защититься использованием таких вакцин, как Инфанрикс, Тетраксим и Адасель.

Инфанрикс (производство Бельгия) – комбинированная вакцина для профилактики бактериальных инфекций – дифтерии, столбняка и коклюша (бесклеточный компонент). Используется у детей от 2 месяцев до 6 лет включительно;

Адасель (производство Канада) – комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, и коклюша (бесклеточный компонент), которую можно использовать детям с 4-летнего возраста. Вакцина также подходит для защиты подростков и взрослых до 64 лет;

Тетраксим (производство Франция) – вакцина для профилактики четырех инфекционных заболеваний: дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный компонент), полиомиелита. Прививать данной вакциной можно детей в возрасте с 2-ухмесячного возраста до 12 лет.

Против папилломавирусной инфекции  — вакцинами Гардасил и Церварикс (описание выше).

Против пневмококковой инфекции — вакцинами Превенар и Синфлорикс.

Превенар13 (производство Ирландия) – вакцина для профилактики пневмококковых инфекций (менингит, сепсис, острый отит, пневмония и др.), используется для вакцинации детей от 6 недель и взрослых;

Синфлорикс (производство Бельгия) – конъюгированная вакцина против пневмококковой инфекции для детей в возрасте от 6 недель до 2 лет.

Дополнительную информацию можно узнать у своего участкового педиатра/терапевта по месту обслуживания, а также у специалистов Молодечненского зонального ЦГЭ по телефону 54 28 57.

Врач-эпидемиолог

Молодечненского зонального ЦГЭ

Юлия Пищако